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      1. 傷口

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        傷口指受傷破裂的地方。多指人或其他動物的皮膚、肌肉、黏膜等而言。

        目錄

        傷口的分類:

        傷口本身污染的程度與以后十分發生感染有很大的關系,一種廣為接受的傷口分類的方法如下:

        清潔傷口

        o 無發炎現象

        o 未進入消化道、生殖道、泌尿道。

        o 完全縫合的傷口;若有引流,則采用密封式引流者。

        o 非穿刺性的傷口。

        清潔污染傷口

        o 進入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道,而無特殊污染的手術傷口。

        o 無感染性的膽道、闌尾、引導、口咽的手術傷口。

        o 手術過程中沒有明顯的污染。

        污染傷口

        o 開放性的、新的、意外性的傷口。

        o 腸胃道內容物有明顯溢出、手術過程有明顯的污染者。

        o 有急性發炎,但未化膿。

        己感染的傷口

        o 有壞死組織的外傷傷口。

        o 內臟穿孔。

        o 己有感染的傷口?! ?/p>

        傷口的處理

        各種外傷,常常引起皮膚和軟組織的損傷,嚴重時甚至斷肢。傷口處理正確,能使其迅速愈合;反之,可能化膿感染,經久不愈,甚至因并發全身感染、氣性壞疽、破傷風等危及生命。因此,對于創傷的傷口,一定要進行嚴格認真的處理。

        人體一旦遭受創傷,如果處理傷口不及時,便容易使傷口感染。

        處理傷口的原則為:

        1.止血:可根據具體情況及時止血。

        2.包扎:傷口包扎得當,可使其少出血,少化膿,少痛苦。扎時要做到快、準、輕、牢,快,動作迅速敏捷;準,部位準確、嚴密;輕,動作要輕,不碰傷口;牢,包扎牢靠,松緊適當。

        具體步驟:

        (1)先用碘酒后用酒精消毒,沿著傷口的邊緣由里向外擦,不要把碘酒、酒精涂入傷口內。傷口內如有異物,要慎重處理,大而易取的,可取出;深而小不易取出的不要勉強取,以免把細菌帶入傷口或增加出血。

        (2)小傷口可以在其淺表涂一點紅汞(紅藥水)或紫藥水,較大傷口則不宜涂上述藥水,以免給下步處理增加困難.傷口上用消毒紗布敷料覆蓋,并用繃帶(或三角巾)包扎。遇有腸或組織膨出時,應用干凈飯碗,紗布圈套扣住膨出物再包扎,以防擠壓損傷組織。

        (3)在處理較大的創傷傷口時,必須進行詳細檢查,不能只顧傷口表面而忽略內在損傷,頭部傷口合并顱腦外傷者,傷員一般都有神志異常,兩側瞳孔不一般大;胸部傷口合并有腦膜、肺腔損傷時,傷員一般都有呼吸困難;腹部傷口合并臟器損傷時,傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現;肢體傷口合并骨折時,會有肢體活動障礙,骨異?;顒拥痊F象。

        遇到斷肢或斷手指時,既要保護好創面,更要將斷肢冷藏好,及時地送到醫院,盡量為斷肢再植成功創造條件。

        正確的作法是:用消毒過的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好,放進無漏洞的塑料或橡皮口袋中,緊扎袋口,周圍再敷以冰塊冷凍。

        千萬不要在斷肢上面涂擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中,這樣做使組織細胞凝固、變質,失去再植的機會,結果事與愿違。

        將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的,前者使細胞癟縮,后者使細胞破裂。因此,我們一定要冷靜地按著上述正確的方法,將斷肢冷藏好,并以最決的速度送往醫院。

        注意事項:

        1. 洗傷口時,患者應盡量保持松弛狀態,分散其注意力;

        2. 傷口有疼痛者,可于清潔傷口前服用止痛藥或噴止痛散;

        3. 傷口有膿液者,用兩個棉球盡量將之擠壓干凈;

        4. 傷口有出血者,可在出血處稍施壓力,以助止血;

        5. 潰爛性傷口有惡臭,表示有壞死組織,例如組織有腐肉,可先用自來水高壓沖洗,在清潔傷口,盡量將腐肉清除,再覆蓋活性炭敷料,以助吸收臭味;

        6. 若傷口內有隧道或瘺管,應以紗巾填塞,以助引出滲液;

        7. 當傷口漸趨愈合時,可見皮膚之外皮增生,此時應用脂質水膠敷料,以防除去敷料時,妨礙皮膚愈合。

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