常見病自測/常見癥狀辨病/感覺器官功能異常
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| 常見病自測 |
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觸覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺、溫度覺等是人們認識世界的“生物哨兵”。感覺器官在外界刺激下，將信息傳送到中樞神經系統，使人們認識世界、改造世界。當感覺功能異常時，就會切斷或歪曲人們對世界的認識，同時也表明人體某一內臟病變的存在。
目錄 |
皮膚感覺異常
（1）瘙癢 一般認為是皮膚疾患引起，但有些瘙癢，無任何先行或同時發生的皮疹，呈明顯持續性，往往是多種疾病的信號。例如：
（2）痛覺異?！⊥从X減退常見于糖尿病周圍神經病變、末梢神經炎、骨髓病變。局部疼痛則為炎性病變，影響到該部末梢神經。
（3）溫度覺障礙 常人能明確辨別冷熱感覺。溫度覺障礙見于脊髓丘腦側囊損傷。
視覺異常
（1）視力下降 青少年長期看書后視力下降，應考慮到近視眼的可能性。成年人視力下降可見于維生素B2缺乏。中老年人視力下降要警惕是否患了糖尿病。老年人視力下降還應想到白內障的可能性。夜間視力減退，俗稱夜盲，由維生素Ａ缺乏所致。
（2）視力“好轉” 多見于老年性白內障患者。其實這并非一個好兆頭。是白內障從初發期發展進入膨脹期。病人有時會自覺視力好轉，不戴老花鏡也可以看到近處細小的東西。病人會很高興，以為病情好轉，殊不知這時易并發青光眼。所以有這種“好轉”現象，必須及時至醫院眼科檢查。
（3）復視 復視即兩眼所看的物像不能重疊在一起，看東西呈雙影。多見于神經系統疾病、眼眶外傷、眼肌手術等情況累及眼外肌或其支配神經。另外，復視也可見于腦腫瘤。起初只有當眼球向一定方位注視時才會出現，以后可發展到任何方向都能出現，最后當兩側眼球的位置已顯著不對稱時，復視反而減輕或消失，這往往是腦腫瘤復視的特征。
（4）斜視 健康人眼球轉動靈活，可向任何方向圓滑自如地轉動。成人雙眼外斜可見于癌癥和一氧化碳中毒，單眼外斜可見于糖尿病。高血壓患者，雙眼球內斜，多為發生腦溢血的先兆。此外，維生素B1缺乏也會引起斜視。
（5）視物變形 所謂視物變形即所看的東西比原物或大或小，或扭曲變形。這種癥狀多見于中心性漿液性視網膜脈絡膜病變。常為單眼發病，也偶有雙眼發病。
（6）眼睛發花 常見于老花眼，此外，血壓升高也會使眼睛發花。故眼睛發花時應測量血壓。
（7）眼前發黑 眼睛的血液主要由頸內動脈系統和大腦后動脈供應，如果大腦后動脈栓塞，病人往往有一時性視力下降（眼前發黑）。此外低血糖反應時亦有心悸、饑餓感、冷汗、眼前發黑等現象。
（8）眼前飛蚊 眼前一閃一閃如蚊蟲飛過，醫學上稱為“飛蚊”癥。常見于：玻璃體混濁、眼底出血及其他視網膜疾病。高度近視時，眼前也會出現飛蚊癥。
（9）眼前霧感 一時性視物模糊，好像霧中看景物一樣?？梢娪谇喙庋?。
（10）色覺異?！”嫔且暰W膜錐細胞的一種功能。正覺人能辨別120～180種色調。但是當人體患某些疾病時，就會出現辨色失誤。
①紅視 是指看光源時會在光源周圍出現像彩虹一樣的光暈。青光眼時由于眼壓升高，常有虹視現象。故中老年人出現紅視應考慮青光眼的可能性。此外，長期接觸短波光線的人、白內障初期患者都可發生虹視。
②紫視 所謂紫視是指眼前發生冒紫煙之感。多見于視網膜脈絡膜病變的人。另外，毒品“大麻”中毒的早期表現亦是紫視。
③綠視 綠視多由于大腦視常皮層受到某些直接刺激或出現病灶。綠視是癲癇發生的早期癥狀。某些心律失常患者服用乙胺碘呋酮治療，亦可出現綠視。
④黃視 可見于一氧化碳中毒、強心藥洋地黃中毒、驅蟲藥山道年過量、利尿劑雙氫克尿塞及抗結核藥乙胺丁醇過量等。是這些藥物直接作用于視錐細胞所致，若“中毒”癥狀治愈，黃視也會消失。
聽覺異常
耳部常見的臨床自覺癥狀有耳鳴、耳聾、重聽等，皆為聽覺異常的病癥。其中耳聾和重聽是指不同程度的聽力減退，甚至聽力消失，不聞外聲為全聾。耳聾可由耳鳴發展而來，所以古人有“耳鳴乃耳聾之漸”的說法。
1．
耳鳴是指病人自覺耳中鳴響，如聞蟬鳴或潮水聲，或左或右、或兩耳同時鳴響，或時發時止，或持續不停，妨礙聽覺的稱為耳鳴。耳鳴常為耳部或全身疾病的早期信號。常見病因有：
（1）耳部疾患 這類耳鳴多有耳病史，且在夜間呈加重趨勢。耳部疾患引起的耳鳴可分為傳導性耳鳴和感音性耳鳴。傳導性耳鳴特點為病變一側耳鳴，耳鳴音調低。傳導性耳鳴多因外耳道阻塞，耳膜充血、內陷、穿孔、中耳腔積液或感染，耳硬化癥引起。耳的感應部分是內耳。當內耳震蕩、水腫（例如美尼爾氏癥），聽神經瘤等會刺激內耳產生感音性耳鳴。此類耳鳴一般為雙側性，若只累及一側耳蝸，亦可為單側耳鳴，耳鳴音調較高，呈間歇性，時有時無。
（2）全身病變 腎臟病、肝膽病、糖尿病、結核病、慢性氣管炎、高血壓病、冠心病等，當它們在全身功能紊亂時會出現耳鳴。全身性疾病引起的耳鳴具有音調高，呈雙側性的特點。
（3）藥物中毒性內耳損傷 大劑量使用奎寧、奎尼丁、氯奎及常用慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素會對內耳引起損害，發生藥物中毒性耳鳴，甚至導致耳聾。藥物中毒性耳鳴的特點是高音調和呈雙側性。不少服用鏈霉素、慶大霉素早期中毒的病人都會出現這種耳鳴。因此服用以上藥物的病人在出現耳鳴時應立即停藥，以免進一步損害聽力導致耳聾。
（4）頸部疾患 頸部腫瘤或頸部疾患如頸椎病等壓迫頸動脈時，可引起同側耳蝸供血不足而導致耳鳴。其耳鳴的特點是持續性、低音調，同時隨體位變化耳鳴程度可有變化。
（5）神經衰弱 大多數神經衰弱病人在頭痛、頭昏、失眠的同時多伴有耳鳴。這種耳鳴具有高音調與低音調不恒定、大多是雙側性。
在中醫學中認為耳鳴多因氣血不足、宗脈失養，或風邪乘虛，隨脈入耳，與氣相搏，故發出耳鳴聲。臨床有虛實之分。一般說來暴起耳鳴聲大，用手按耳而鳴聲不減，如蛙聒或潮水聲多為實癥，多因肝膽火盛所致。漸覺耳鳴，如蟬鳴或蠅蚊聲，常鳴而聲音細小，以手按之，鳴聲暫止或減輕者，則屬虛癥，多由腎陰虛或精氣不足，耳失所養所致。
2．耳聾
耳聾是指主觀感覺和客觀檢查均表示聽力有不同程度的障礙。正常情況時，外界聲音經外耳、中耳、內耳、聽神經傳入大腦。上述過程中，任何一個環節發生疾患，均可引起聽力障礙。
耳聾按其程度輕重不同可分為：
①輕度聾 聽遠距離的一般語音或近距離低聲談話有困難者。聽力計檢查，聽閾在10～30分貝之間。
②中度聾 聽近距離一般語音有困難。聽力計檢查，聽閾在30～60分貝之間。
③重度聾 不能聽到一般語音，僅能聽到耳邊的大聲呼喊。聽力計檢查，聽閾在60～90分貝之間。
④全聾 對大聲呼喊或其他巨大聲響，完全不能聽到。聽力檢查，聽閾在90分貝以上。
根據耳聾發生的時間，可將耳聾分為先天性耳聾和后天獲得性耳聾。根據病變部位及臨床表現可分為傳音性耳聾、感音性耳聾和混合性耳聾?，F按耳聾分型，將引起耳聾的常見原因分述如下：
（1）先天性耳聾 常見于①遺傳因素：可以為顯性遺傳，也可以為隱性遺傳或伴性遺傳。部分患者常有內耳結構不發育或發育不全或伴有外耳、中耳畸形。②孕產期因素：孕期3月以內病毒感染、耳毒性藥物、早期先天性梅毒，妊娠后期毒血癥、分娩時外傷、胎兒窒息等。
（2）后天性耳聾?、賯饕粜远@：由于外耳或中耳病變，使傳至內耳聲能量出現不同程度減弱，從而聽力出現不同程度減退。常見原因有：外耳道畸形，外耳道阻塞（可見于腫瘤、耳垢栓塞、外耳異物、閉鎖等）、中耳外傷、中耳急慢性炎癥、中耳結核、梅毒、鼓膜破裂、聽骨鏈中斷、耳咽管阻塞等。②感音性耳聾：感音性耳聾是由于耳蝸螺旋器、聽神經或大腦聽區病變引起的耳聾。而其中最常見的是螺旋器的損害。常見原因有：急性傳染病所致細菌或病毒感染、耳毒性藥物損傷、顱腦外傷、聽神經瘤、小腦橋腦角病變及噪音損傷。
老年性聽力減退是一種生理現象。由于機體衰老，螺旋器的毛細胞和神經節可發生變性，中樞神經系統也逐漸衰退，因而導致聽力減退。但是，也有一部分是由于糖尿病、高血壓、高脂血癥、肝、腎疾病引起血管硬化，產生內耳血循環障礙，致使內耳器官退變，從而導致聽力下降。
在中醫學中耳聾可分虛實。新病突發耳聾，多屬實癥，多因肝膽火盛，上壅于耳，清竅失靈所致。耳聾見于溫病多由熱邪蘊結上焦，蒙蔽清竅所致。還有外感風濕而致耳聾，并有鼻塞、頭重、發熱等兼癥者，也屬實癥，較為易治。久病、重病、老年人出現耳聾、多屬虛癥，多因精血虛衰，不能上充于清竅所致，比較難治。所以有“新聾多實，舊聾多虛”的說法。
嗅覺異常
嗅覺在人體生理功能中起著重要的作用。人的嗅覺能辨別數萬種氣味。通過辨別不同氣味，使人們加深對事物性質的認識，從而趨利避害，保護自己。嗅覺異常，常常是某些疾病的表現。常見嗅覺異常有：
（1）嗅覺減退、喪失 嗅覺減退、喪失常見于感冒、急性鼻炎、過敏性鼻炎，輕者會出現嗅覺明顯減退，重者嗅覺完全消失。但病因消除后，嗅覺即可恢復。嗅覺減退或喪失還可見于萎縮性鼻炎。此外，鼻腔息肉、腫瘤、鼻甲骨肥大，以及顱內長了腫瘤均可引起嗅覺減退。
判斷嗅覺減退、喪失需要注意的一點是嗅覺具有適應性。較長時間處于一個特定氣味的環境中，會對這種氣味產生耐受性。即我們平常所說的“入芝蘭之室，久而不聞其香；入鮑魚之肆，久而不聞其臭”。因此，不能把嗅覺的適應性也看作是嗅覺減退或喪失。
（2）嗅覺過敏 是指當空氣中存在少量不被正常人所感知的氣味時，患者即會聞到，并感到極度不安或不適。多見于神經過敏體質和一些顱內壓增高的病人。此外神經衰弱、婦女絕經期、妊娠期均可出現嗅覺過敏。如對香臭都感到不舒適或難受的嗅覺過敏，則可能是癔病或癲癇的先兆。
（3）嗅覺倒錯 把一種明顯的氣味誤認為另一種氣味，稱為嗅覺倒錯。多見于頭部外傷者、脊髓結核、精神病、癔病、神經衰弱等病人，以及服用某些藥物等。
味覺異常
味覺異常是指有人在進食時，口中有異味感，或不進食口中也覺有異常味道。這常常提示了可能得了某種疾病。在中醫中，因脾開竅于口、胃、心、腎等，臟腑之氣亦循經上至于口，故口中氣味異常，則是上述臟腑功能失?；蚱渌K腑病變的反映。
（1）口苦 口苦是指口中有苦味。多見于急性炎癥，以肝、膽炎癥為主，這常與膽汁代謝有關?？诳噙€可見于癌癥。中醫認為口苦者多屬熱癥，常見于胃熱熾盛及心火上炎癥，尤多見于肝膽火旺，膽氣上逆的病癥。
（2）口咸 口咸是指自覺口中有咸味。多見于慢性腎炎，慢性咽炎和神經官能癥等。在中醫中，口咸展寒、腎病較多見。同時伴有腰酸腿軟，神疲乏力等癥。
（3）口酸 口酸是指患者自覺口中時時泛酸。多由于胃酸分泌過多所致，見于胃炎，胃及十二指腸潰瘍。中醫認為口酸多為肝胃不和或肝胃蘊熱所致。
（4）口甜 口甜是指口中自覺有甜味?？谔鸪Ｒ娪?a href="/w/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85" title="糖尿病">糖尿病患者和消化系統功能紊亂者。糖尿病患者之所以口甜是因為患者血中含糖量增高，唾液中糖分增高所致。消化系統功能紊亂時可引起各種消化酶分泌異常，當唾液中淀粉酶含量增高時即會出現口甜。中醫學認為口甜多為脾胃濕熱熏蒸和脾胃氣陰兩虛所致。
（5）口辣 口辣，是口中自覺有辛辣感或舌體麻辣感。辣味是咸味、熱覺、痛覺的綜合感覺。常見于高血壓、神經官能癥、更年期綜合征及低熱者、觀察患者舌體可見舌質紅而表面無舌苔，由于舌體表面無舌苔覆蓋保護，故病人對咸味和痛覺、溫度覺敏感，自覺口辣。中醫認為口辣多為肺胃熱盛、陰虛火旺所致。
（6）口淡 口淡是指口中味覺減退，淡而無味，或無法品嘗食物的滋味。許多疾病均可引起口淡?？诘嘁娪谘装Y的初起或消退期，尤以消化系統炎癥常見。還可見于大手術后的恢復期、慢性消耗性疾病的病人。因這些疾病使味蕾敏感性下降，故表現為口淡。中醫學認為口淡是由脾胃氣虛所致，伴食欲減退，乏力。
以上，我們討論了感覺器官功能異常辨病。臨床上引起感覺器官功能異常的原因很多，可以是全身性疾病，也可以是局部病變，甚至是神經系統病變所致。所以當感覺器官功能異常時尤宜慎重。例如臨床上許多病人因耳鳴就診才發現高血壓；有的病人因四肢疼痛麻木就診而發現糖尿病。因此當出現不明原因的感覺器官功能異常時，至醫院檢查是很必要的。
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