有機磷農藥中毒急救

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有機磷農藥屬有機磷酸酯類化合物，是使用最多的殺蟲劑。它的種類較多，包括甲拌磷（3911）、內吸磷（1059）、對硫磷（1605）、特普、適度百蟲、樂果、馬拉樺（4049）、甲基對硫磷（甲基1605）、二甲硫吸磷、適度敵畏、甲基內吸磷（甲基 1059）、氧化樂果、久效磷等。有機磷殺蟲藥經皮膚、上膜、消化道、呼吸道吸收后，很快分布全身各臟器，以肝中濃度最高，肌肉和腦中最少。它主要抑制乙酰膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿不能水解，從而引起相應的中毒癥狀。

WHO1972年報告，每年有50萬人發生急性中毒，5000人死亡。南京醫學院第一附屬醫院統計，1979～1987年中毒病人533人：其中農藥中毒267人，占50.09%；安眠藥和抗精神失常約中毒者137例，占25.73%。

'（二）判斷'　經皮膚吸收者2～6小時發病，口服者10～120分鐘出現中毒癥狀。根據有有機磷接觸史，結合臨床癥狀，如呼氣有蒜味、瞳孔似針類樣縮小、腺體分泌增多、大汗淋漓等一般很好判斷。

職業性中毒	生產、運輸、保管、使用過程中，未能按操作規程，或通過消化道、呼吸道、皮膚侵入人體而中毒
生活性中毒	誤將有機磷農藥當食物、調料，或者是吃被農藥毒死的禽畜之肉，以及被污染的瓜果蔬菜。也有自殺或敵意放毒而致中毒者
小兒中毒	喂養嬰兒的乳母接觸有機磷農藥后經母乳中毒，或因玩耍農藥包裝物，或接觸被污染的玩具、工具、衣服、瓜果、蔬菜等而中毒
特殊氣味	病人衣物、嘔吐物、皮膚可聞到特殊味道，大蒜味：1605、3911、1059；芳香味：適度百蟲、敵敵畏

（三）主癥　接觸或內服者都可引起不同癥狀。

1.呼吸系統：胸有壓迫感、流滋、鼻粘膜充血，呼吸困難，紫紺，呼吸肌無力，肺有羅音。

3.神經系統：頭痛、頭暈、肌肉痙攣、抽搐、牙關緊閉、語言障礙、乏力、失眠、煩躁不安、大汗等。

4.其他：心跳遲緩、血壓下降，水皰、紅斑、面色蒼白等皮膚癥狀，瞳孔縮小、眼球重壓感。

（四）急救　

1.脫離現場：迅速將病人抬移出現場，并脫去被污染的衣帽、鞋襪等。

2.沖洗：用微溫水或肥皂水充分沖洗污染的皮膚、頭面部等，并保暖。

3.洗眼：眼睛用生理鹽水沖洗，禁用熱水或酒精沖洗，以免血管擴張增加毒物的吸收。

4.催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿樸嗎啡催吐，因為此藥會抑制中樞。

5.洗胃：洗胃對口服中毒者尤為重要。有條件時可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，敵百蟲中毒禁用此藥洗胃?；蛴?:5000高錳酸鉀液，反復洗胃直至水清為止。

6.導瀉可用硫酸鈉20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸鎂導瀉，以免加重抑制呼吸中樞。

7.飲食：在洗胃、催吐之日禁食，以且可以流質開始，逐漸吃普食。

8.應用解毒藥：阿托品為首選藥物，輕者0.5～1mg皮下一次注射，重者2～5mg靜脈注射。注射后如癥狀仍逐漸加重，再增加阿托品的次數和用量，但要防阿托品中毒。

東莨菪堿有緩解呼吸中樞抑制、減輕煩躁不安和驚厥的作用。初次以1ml含藥0.3mg的針劑靜脈注射，以后據病情輕重而增減。

美加明：對血壓高者最適用，首用2.5～5mg口服。

解磷定：此藥對解救特普、乙硫磷、3911、1059、1605中毒效果良好。據病情輕重可用0.4g～1.2g經生理鹽水稀釋后靜脈緩注。24小時內不可超過6g。

9.血液凈化法：重癥可換血或透析，此項需在有條件的醫院進行。

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